我的气滞血瘀病治好了 四逆散合失笑散的作用功效、主治病症、临床应用

柴胡12克炙甘草6克枳实9克白芍12克五灵脂6克蒲黄9克

肝主止泻，即肝有生发滑利之功，可解脾土。肝主疏泄的生理功能涉及面很广。一方面意味着肝脏本身要柔软、舒展、光滑；另一方面，它意味着它的功能是正常的，它可以调节和平滑人体的气活动。如果肝脏引流功能正常，气机顺畅，升降有序，情绪詹尼弗，代谢正常，消化功能强，气血转换正常。肝亏气不顺，不仅会造成情志、消化、气血、水液运行等诸多障碍，还会因气血凝滞而消热。再者，气滞血瘀，久病也多血瘀。故肝气郁结、气滞血瘀之证，宜配伍四逆散、石效散。

四逆散中，调和柴胡、少阳，使枢机运行，郁热贯通，芍药甘草调肝脾，使建筑和谐，气机通畅；同时柴胡、枳实可以清化降浊，白芍、甘草可以紧急止痛。石消散中，五精甘温至肝，生食时血行，生食时蒲黄、辛平入肝，生食时破血，可用醋煎服，可直接消除厥阴郁结，但有延缓衰老、推陈出新的作用。两方合用，可使少阳枢转，调理厥阴之气，调理肝脾，从而起到行气化瘀的作用。

此方临床应用有三个适应症:一是独特的情绪症状，如抑郁、抑郁、抑郁、烦恼、善良，或易怒、愤怒；二、胸、胁、腹胀或疼痛，疼痛有固定的地方，或刺痛，胸、胁充满疼痛；三、味苦，舌苔薄黄，舌质黑或微红。

1.原发痛经

月经前后或月经期间，女性小腹痉挛性疼痛，伴有全身不适，严重影响日常生活和工作，无器质性疾病。原发性痛经是由气滞血瘀、子宫积滞、梗阻疼痛所致。女人生而有肝，水之得失皆因气，气滞则郁，气热则郁。所以原发性痛经的适应症是肝郁气滞血瘀，子宫积滞。

2.闭经

适用于几个月不来月经，情绪低落，易激惹，胸闷胀痛，或两肋胀痛，小腹胀痛，脉涩弦，舌质暗红，或瘀斑瘀点的妇女。

3.经前症状

见月经初潮，色紫稠黏，心烦，月经色暗红或瘀血，经量多或少，或有胸胸胀痛感，烦躁不安，脉象，弦数，舌微红，舌苔薄黄或白，可用于此组合。

4.慢性胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡

临床上，胃脘痛或刺痛，灼热感，两侧腹胀闷闷，嗳气吞酸，嘈杂，好，太缓解，或胃部刺痛，疼痛明确，舌红，舌苔薄白或黄，脉弦或涩。

5.慢性胆囊炎

胁痛引起的疼痛，或右胁及上腹部疼痛，或辐射至右肩及腰背部疼痛，胸胁疼痛，小便黄赤。常因情绪波动或吃油腻食物诱发，舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦是此方的适应症。

6.胃肠功能障碍

临床上，乏力、嗳气、纳差、恶心呕吐、吞酸、剑突下灼热感、腹痛或不适、腹胀、腹泻或便秘，或伴有梅花；或者紧张、注意力不集中、健忘、睡眠少梦多、焦虑、胸胁疼痛；或阵发性肠绞痛，左下腹疼痛时可触到痉挛性肠曲，腹痛不规则，一般因情绪波动、冷食加重，排便排气后缓解，味苦，舌苔薄黄。

7.神经机能病

此方适用于患有胸胁疼痛、抑郁或焦虑、疲劳、头晕、不愿多想多动、注意力不集中、睡眠不足或失眠、梦多、心胸胀满、胸胁疼痛的神经症患者。

8.更年期综合征

该配方适用于月经失调、舌质暗红、苔薄黄或白、脉细或涩的女性，因为她们的情绪容易波动、紧张兴奋、睡眠不足或失眠、头晕、注意力不集中、记忆力减退、心悸。

9.肾绞痛是肾区或侧腹突然刺痛，可导致少腹或肿胀或疼痛，大量出汗，排尿困难，尿黄红如茶水，或便秘，舌红口苦，苔黄腻，脉滑。

蒋庚太报道，四逆散、士消散是治疗原发性痛经、闭经、经前期、更年期综合征等妇科疾病的基本方剂。主要临床表现为肝郁气滞血瘀，临床疗效较好，尤其对顽固性痛经疗效更佳。吴2。用柴胡12克、赤芍12克、延胡索15克、枳实12克、五灵脂6克、蒲黄9克、海金沙12克、内金9克等治疗肾绞痛48例。尿频、尿急、小便黄赤者，用木通、滑石治疗，便秘变黄、芒硝。年老体弱者用黄芪、党参治疗。结果治疗后治愈34例，有效12例，无效2例，临床应用未发现不良反应。李言平等用此方治疗原发性痛经80例，年龄13~40岁，未婚56例，已婚24例；其中经前疼痛10例，经痛32例，经后疼痛3例，经前疼痛31例，经前疼痛4例，1-5年35例，6-10年28例，11年以上17例。均为中重度痛经，排除器质性疾病，月经周期基本正常。药用柴胡、枳实、炙甘草、蒲黄、五灵脂各10克，白芍20克，重度腹痛加延胡索、郁金；吐者加半夏、生姜；乳房疼痛，有芳香的附件和绿色的果皮；腰痛患者加续断、寄生；白术。和淫羊藿治疗腹泻；血凝块较多者加三棱、莪术；四肢冷汗加桂枝。月经前3天口服，一疗程6剂，3个月经周期。结果65例治愈。显效7例；有效4例；2例无效。总有效率为97.5%。其中1个疗程有效30例，2个疗程有效38例，3个疗程有效10例。黄永岳用加减方治疗输卵管结扎术后腹痛22例。患者年龄20 ~ 35岁，病程10天~ 3年。主要表现为下腹痛，特别是两侧腹痛较少，并按其加重疼痛，或肿块可触及，或伴有月经不调、腰疼等。药用柴胡、枳实、五灵脂、元胡、川楝子、香附各9克，白芍15克，蒲黄6克，甘草3克，气血两虚者加黄芪、当归；痛的厉害，肿块里加了蒲公英；肝郁发热者加牡丹皮、生地。结果5~20剂有效。

在治疗胃及十二指肠球部疾病和肠功能障碍时，我们经常采用改良的配方。比如加蒲公英、牡丹皮加热；剧烈疼痛者加延胡索、川楝子、乌药；湿者加冬瓜仁、茯苓；阴虚者加石斛、栝楼、沙参、麦冬。旋覆花、赭石、煅烧瓦楞等。对于泛酸有明显泛酸的患者。失眠多梦、炒枣仁、远志、夜交藤等。笔者曾以此方为主加减治疗阳痿一例。患者男，31岁，因家庭问题与妻子吵架后阳痿。长期使用补肾壮阳药物效果不明显。气息过多，胸胁胀满，舌质黑，苔薄白，脉深细，尺脉弱。因此，枸杞、益智仁、巴戟天、瓜蒌、川楝子10剂以上即可完成性生活，但时间较短。之后加减10剂以上方治愈。