当归拈痛汤 当归拈痛汤的神奇功效与作用

当归拈痛汤

一、古代方剂介绍

兰室秘藏。

白术4.5g、人参6g、苦参6g、升麻6g、葛根6g、苍术6g、防风9g、知母9g、泽泻9g、黄芩9g、猪苓9g、当归9g、炙甘草15g、茵陈15g、羌活15g。

燥湿清热，祛风止痛。

风湿性风湿病综合征。四肢疼痛，双肩沉重，周身疼痛，脚气肿痛，足膝酸痛，白腻黄毛，弦数或压痛等。

二、临床新用途

医学疾病

1.尿潴留

一个81岁的男人是个农民。因为前列腺肥大，尿潴留，在医院做了导尿和对症治疗，然后拔除尿管自动出院，来到医院观察。在导尿和抗炎治疗的基础上，增加了清热祛湿的当归拈痛汤。处方:当归、茵陈、白术、泽泻、苍术、知母各10g，猪苓、土茯苓各15g，苦参12g，石菖蒲、甘草各6g，3剂，每日1剂。

二诊:3剂未用尽，尿尿时塑料导管自行排出。服用原处方4剂后症状消失无复发，痊愈出院。

尿潴留患者只要有下焦湿热的症状就可以用当归拈痛汤治疗。辨证准确的话，不拘泥于原方的适用范围，也能取得很好的效果。

2.不明原因的双下肢水肿

男，56岁，干部。患者双下肢水肿，未指出，反复发作2年以上。经市、省属医院检查，原因不明。尿常规检查无异常，检查发现颈椎骨质增生、腰椎间盘突出。采用了多种处理方法，效果不理想。伴有面色晦暗，食欲不振，口油腻，小便少而多，舌苔黄而厚，脉滑。该证以焦湿热为主，用当归拈痛汤加减。处方:当归、泽泻、防己、秦艽、茵陈、白术、牛膝、猪苓各10g，苍术、土茯苓、苦参各15g，甘草6g，5剂。

二诊:双下肢水肿明显减轻，舌苔变薄。效果不是更好。5剂后水肿基本消失。之后在这个处方上加了30剂，没有发现水肿。

)下肢水肿病因不明，中医辨证为下焦湿热，故也用当归拈痛汤治疗。医生擅长四诊，审病机，准确辨证，灵活运用古方，临床无延误。

3.皮肤结节性红斑

无名氏，38岁，会计师。小腿两侧皮肤结节性红斑疼痛3年。没有类风湿性关节炎和肾盂肾炎的病史。每年春季，双下肢踝部附近红斑增多，约5~7处，大如蚕豆，红肿硬痛，伴有低烧、手脚发热、心烦口干、咽干。舌红，舌面有裂纹，无苔，脉数。西医诊断皮肤结节性红斑。该证属元素体阴虚，营热郁结，瘀血阻络，风热争胜。治疗应清热凉血、滋阴祛风、祛湿、清营化瘀。当归拈痛汤的处方为:当归12g、生地15g、防风、羌活、猪苓、泽泻、黄芩、葛根、苦参、白术、知母、黄柏、桃仁、红花、丹皮各9g、升麻、茵陈、甘草各6g。水煎服，每日一次，连服5剂。

二诊:服药后精神好转，低烧消退，红斑逐渐消退，自行停药。最近几天因为红斑重新肿胀，要求继续服用中药；前面有效，后面5剂。服药后，若症状全部消失，红斑清除，病情暂时恢复。

第三次诊断:患者主诉今年春天旧病复发半个多月，除了双下肢水肿、舌苔白厚、脉滑外，症状与以前相同。前方中，川牛膝10g，黄柏9g，萆薢15g，加5剂，后因出差中断治疗。

四诊:脉象均较之前好转，但红肿未消退，活动过度有轻微疼痛。原方加丹参15克，赤芍10克，服用10剂。

五诊:症状全部消除，宗源方去葛根，服10剂。为巩固疗效，随访期间未发现复发。

男，22岁。患者报告说，两个月前，他因感冒发烧后，发现双腿有几处红斑，下肢肿胀疼痛，尤其是在晚上。检查:脚肿，烧得滚烫滚烫，脚趾头发红。足背、踝关节、腿内外有4~5个散在圆形红斑，最大2cmx3cm，最小1.5cm，全身出汗少，尿短黄，口渴但不想多喝，体温38.4℃。舌红黄腻，脉数强。西医诊断皮肤结节性红斑。证为风热湿痹，宜清热祛风、除湿通络。加入当归拈痛汤，处方:当归、猪苓、泽泻、苦参各12克，茵陈、川牛膝、黄芩各15克，羌活、防风、升麻、黄柏、白术、知母各9克，鸡血藤30克，甘草6克，水煎10剂。

二次诊断:症状全部好转，人能下床走动，舌苔消退，脉象缓解，体温36.5℃，当着患者面再给5剂。第三次诊断时，双腿和双脚的红斑已经全部消退，可以单独行走1公里左右。但尿黄，口腻，但余热未退，内部湿度不干净。0还住在前面去了鸡血藤。加入薏苡仁24g，茯苓15g，服用10剂巩固疗效。2年后随访疾病未复发。

皮肤结节性红斑似乎属于中医风湿性关节痛证，当归拈痛汤有效。临床上辨证结合，加减药物，其效果更大。例一，病程长，身体阴虚，营热郁结，久病络阻。所以用当归拈痛汤祛风除湿，配合三妙丸加入活血化瘀的桃仁、红花、牡丹皮、赤芍祛湿。清下焦湿热；知母、黄柏连续服用30剂治愈。第二例病程短，症状明显，如下肢红肿热痛，舌苔黄腻，辨证为风湿性关节痛。因为湿热两注于下，所以三妙丸、薏苡仁、茯苓用于祛湿清热；由于风和湿热相互竞争，经络不通，所以用鸡血藤活血通络，缓解关节疼痛是有效的，用当归拈痛汤清热祛风。

男性疾病

老年前列腺肥大

男，62岁，干部。患者开始腹胀，累及会阴和阴囊疼痛，尿频，尿线细，最初诊断为慢性前列腺肥大。长期服用消炎药，症状没有明显改善，然后在医院用微波治疗40天。肛门指诊:前列腺增大，质量中等，表面光滑，无结节。按摩后送去常规检测:白细胞、吞噬细胞、卵磷脂。服用环丙沙星、盐酸苯氧苄胺、诺氟沙星、普鲁卡因片、甲硝唑、坐浴后，症状没有明显改善，很多治疗都没有取得效果。来诊所是因为尿频，尿痛，小腹疼痛，口干。舌苔白，脉滑。以焦湿热为特征，以清热利湿为治法。药方是当归拈痛汤。处方为当归10g，猪苓、泽泻、茵陈、白术、知母各10g，土茯苓各15g，苦参12g，黄柏、甘草各6g，5剂。

二诊:服药后症状明显好转。在原配方的基础上，加入浙贝10g、夏枯草12g。服用10剂后，自觉症状基本消失。某医院前列腺液检查:卵磷脂，白细胞0~3/HP。之后就吃了这个处方调理，没有发现复发。

当归拈痛汤主要用于治疗全身关节痛、脚气湿热肿痛等多种疾病。现按其法，在此方基础上，治疗下焦湿热所致的前列腺肥大有效。可见，医学是按辨证用药的，临床上用古方是为了拓宽临床思维。