偏头痛治不好问题究竟在哪
偏头痛的问题对每个人来说都是灾难,因为不疼没关系,疼了会死人,我们经常头疼,那么对于一些自以为有偏头痛一直治不好的人来说,问题在哪里呢?
实际案例
居住在国外的张先生是一家国际知名企业的高级管理人员。他患偏头痛已经30多年了。不知道为什么他总是频繁发作,很困扰。他说:“头痛往往发生在你疲劳或者压力大的时候,而且只在一侧疼。很多时候,只要睡个好觉就释然了。美国的医生曾经给我开了一种治疗偏头痛的特效药,但是疗效并不显著。奇怪的是,我不怕光,从来不吐,只是有时候会胸闷。最有效的方法是吞下一片强化阿司匹林!」
听他的症状,好像不是典型的偏头痛。仔细检查他的身体状况,发现他的肌肉从后颈到后脑勺明显紧绷,在“风池穴”附近有明显的压痛。我让张老师拍x光片,看到他颈椎排列已经明显变形,还有骨刺。
经过几周的物理治疗和积极的运动康复,张先生不仅肌肉紧张程度明显改善,而且偏头痛也停止了半年多。原来他不是患偏头痛,而是临床上比较常见的“颈性头痛”。
颈源性头痛是由颈部问题引起的头痛,可能是颈部肌肉紧绷、颈椎退变、颈椎关节脱位或枕神经受压所致。近年来,越来越多的医学研究表明,头痛与颈椎病密切相关,头痛必须同时治疗。
颈部头痛的特点
1.疼痛通常起源于颈部,可达单侧前额或颞部。
2、常中度至重度疼痛,不痛,且病程长短不一定。
3.颈部运动或保持特定姿势都会引起头痛,每次疼痛程度都差不多。
4.按压会引起疼痛,同侧的肩、颈或手会隐隐作痛,但疼痛的感觉不像神经根压迫引起的疼痛。
5.对镇痛剂的反应效果有限。
6.多为中年女性,常有颈部外伤病史。
7、有时伴有轻度至中度恶心、怕光、怕噪音、头晕、同侧视力模糊或眼窝肿胀,甚至吞咽困难。
8.最近的研究指出,鼻部症状也是可能的症状之一。
姿势不好是主要原因
据国外统计,颈源性头痛患者约占总人口的0.4 ~ 2.5%。但在疼痛门诊,高达五分之一的疼痛可能与颈源性头痛有关。平均发病年龄在40岁左右,女性人数约为男性的4倍,对日常生活、工作效率和生活质量影响较大。颈椎头痛的主要原因来自于长期的“不良姿势”,尤其是头颈部前倾或弯腰的姿势,会使颈椎的排列变得僵硬。颈椎原有的倒C形排列一旦失去,两侧肌肉会因用力过猛而疲劳紧绷。时间长了会加速颈椎的退变和骨质增生,还会导致颈椎头痛反复发作。
引起颈椎头痛的第二个原因可能是“旧伤未愈”,即之前颈椎损伤造成的后遗症。各种意外,运动伤害,按摩不当,摔倒等。,如果当时没有完全治愈,将来可能成为颈椎头痛的潜在原因。
第三个原因是颈椎后凸,即骨刺、椎间盘突出或椎管狭窄等退行性疾病。
严格来说,以上两个原因也会导致颈椎退行性变。如果再加上过度劳累,缺乏运动,长期失眠,或者不良饮食习惯,会导致早期颈椎退行性变。
颈源性头痛的治疗主要在于颈椎对线的矫正和肌筋膜的缓解。物理治疗可以有很好的治疗效果。除了常用的热敷、电疗、超声波,颈椎牵引也是治疗成功的关键。整个治疗过程往往需要三个月以上,所以患者必须留出时间,耐心接受完整的治疗。此外,对颈椎的筋膜放松和关节松动也有很好的治疗效果,但由于颈椎是一个非常脆弱的身体结构,需要让有经验的医生或理疗师进行妥善的执行。
“按摩”是自我保健的好方法。可以从后脑勺沿着后颈慢慢往下压,慢慢松开紧绷的肌肉,能忍受一点点疼痛。每天按压自己2 ~ 3次,每次5分钟,可以有效预防颈椎头痛。
女性偏头痛的原因
1.青春期前,男性和女性的患病率相似。
2.青春期后,女性发病率明显高于男性。
3.女性痛经时,经常会头痛。
4.绝经怀孕后,头痛减轻。
提示月经周期的变化可直接诱发偏头痛的发作,可能与激素水平的变化有关。部分女性患者的发病与月经周期直接相关,称为月经性偏头痛,是与卵巢周期相关的一种特殊类型的偏头痛。现代医学认为,经前期雌激素水平突然下降,导致颅内外血管对生化因素敏感,通过干扰交感神经影响靶器官功能,改变易感患者颅内外血管的血管舒缩功能,导致偏头痛。中医把这种病叫做经期头痛。肝郁气滞血瘀在临床上较为常见。治疗主要是调理气血,使气血调和,止痛。
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