郝万山:三阴三阳的含义(入门中医必读,深入浅出

三个阳，大家都很熟悉，指的是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。接下来，我们继续讲一个问题，“三阴三杨”的原意是什么。

应该说，“三阴三阳”的概念来源于阴阳学说，是中医理论中非常重要的理论。在这里，我可能想说得更恰当一些。事实上，在这个世界上，我们人类是最高的动物。我们有发达的大脑，是地球上最聪明的。因此，我们必须用我们的智力去探索许多未知的东西。比如生命是怎么来的？人的起源是什么？19世纪末，恩格斯在《自然辩证法》中总结了现代自然科学的成就，得出了生命是整个自然的结果的结论。但在2500年前，一些(主要)内容，如陆续出现的《黄帝内经》，已经明确地谈到了生命的起源。比如《黄帝内经》说:“生命生于地，悬于天；天地和谐，人生为人。人可以回应四次，天地为父母。”(《包明保形论》第二十五条)。

一个

生命的基础是阴阳

你什么意思？人是一种在天地之间转化的生物。天地是人类的父母，人类是自然的孩子。《黄帝内经》接着说:“生命的基础是阴阳。”为什么地球上能有生命，起源于阴阳。我想，我们有没有想过，我们为什么生而为人？其实这是古人观察到的。中国古人，他是一个对生活好奇的探索者。他仰望天文，俯视地理，知人论世，这是中医研究中最基本的思想之一。就像我们刚才说的，人类是自然的孩子，天地是人类的父母。

在我们的日常生活中，我们都有这样一种理解:“龙生龙，凤生凤，老鼠的儿子会打洞”。这是遗传信息造成的。既然我们人类是自然的孩子，那么我们人类从自然中有什么信息呢？

现代自然科学家认为，宇宙由三种元素组成，一种是物质，一种是能量，一种是信息。我们从这三个要素来谈人与自然的关系。我们的人体由各种元素组成。事实上，构成人体的各种元素的含量比例与地壳中各种元素的含量比例是一致的，这证明了我们是地球上的人类。我们的血液中有各种电解质，我们血液中各种电解质的含量比例接近海水，说明我们是地球上的人类。

我在欧洲做了一次演讲。我讲这个的时候，我在欧洲教书的时候，不像我们中国同学，他们老老实实坐在这里听。他们随时提问，立即单独站起来。当然，他会说西方语言。翻译完，他跟我说了他说的话。他说他明白上帝是从地球上取泥的人，取海水和泥，所以人类自然有各种元素的比例。唉，我的这个论点成了他“上帝造人”的论点。

当然，我没有再纠缠他，就继续。这是因为从物质构成的角度来看，我们完全是地球人。从能源的角度来说，我们吃的食物，我们呼吸的空气息，我们的能量代谢，都在随时与大自然交换能量。从信息活动来看，我们的血压、呼吸、脉搏、内分泌活动、心律等等都有一个时间节律。比如24小时一个节奏，7天一个节奏，一个月一个节奏。比如女性卵巢活动是一个月一个节律。我们脉象的春弦、夏洪、秋发、冬石，四季规律，四季规律的叠加，是一年一度的节律，是我们人体的信息活动，与自然密切相关。地球自转一周，使我们人体的各种生理活动都有昼夜节律；月亮绕地球一周，使我们的生理活动有月节律；地球绕太阳一周，所以我们的生理活动有一年四季的节奏。

所以从物质构成、能量来源、信息活动来说，我们是大自然的孩子。所以我们在挑选运动员看孩子适合训练(成年)运动员还是(成年)舞蹈演员的时候，无论是运动教练还是舞蹈教练都要家访，看看他父母的身体素质。如果你看到一个身材好，跳跃能力好，聪明的小女孩，如果你看到她妈妈身高1.5米，腰围1.2米，你觉得这个孩子有前途吗？他再也不会把她训练成体操运动员了。

所以我们中医也是这样。在研究人体的生理病理时，也要看看养育人类的父母，也就是天，也就是地。所以《黄帝内经》说，仰望天文，俯视地理，认识人，是中医研究最基本的思路，这个我们也要学。抬头看天文学，大家都知道天上有太阳空；低头看地理，谁都知道地上有白天有黑夜。天很亮很暖，是太阳；晚上又冷又黑，这是阴。

阴阳更替平衡稳定，这种阴阳变化既不响亮也不强烈。白天，它的温度最多30度，不超过40度？40多度，我们每个人都受不了热。虽然晚上很冷，但是不会达到零下100多度吧？所以，就是这种阴阳变化，平衡，稳定，不屈。经过38亿年的剧烈演化，地球变成了一个五彩缤纷的生命世界。你想想，如果地球上没有阴阳变化，换句话说，没有太阳光和热量的辐射，或者地球没有自转，或者地球和太阳的距离近了1%，地球上的一切都会燃烧，或者远了1%，地球上的一切都会冻成冰，根本不可能培育出生命。所以，生命的根是阴阳，这是一个真实的自然现象。所以，这种阴阳的运动变化，已经把一切生命都烙上了阴阳的烙印。所以，我们从这个角度重新探索人生。阴阳不是简单的哲学理论，而是自然界的生命规律。

再过20亿年，当太阳发生了严重的变化，地球上的生命，到那个时候，阴阳就不会那么平衡稳定了，阴阳会发生剧烈的变化，或者说阴阳没有区别了，地球就死了，地球上的生命也就结束了。

所以，生命的本源是阴阳。这是绝对正确的。当我们明白这一点的时候，我们回想起《黄帝内经》说的，阴阳是自然之法，万物之法，变化之父母，生死之始，众神之家。

那么，生命的本源就是阴阳，阴阳就是生命的本源。

2

三、杨的初衷

因此，既然阴阳学说是生命的起源，古人就觉得把万物分为阴阳是不够的，不能解释阴阳量的变化，只能解释阴阳气质的变化，于是把阴阳分为三部分，即三个阴三阳。那么，“三阴三杨”的初衷是什么呢？指的是阴阳量。

太阳也是，所以太阳的阳就是三阳。我们的相机是数码相机。现在我们从事数字信息和数字技术。事实上，古人用数字来描述一个事物的数量变化。

所以:孙:太的意思是大，其阳分为三部分，在《黄帝内经》中称为三阳。

杨明:明是什么意思？明，写作，还有惊人的意思？阳明的阳量是多少？它是两个。它没有太阳的阳大，但它的阳也足够了。

少阳:少，少，少年是孩子，所以少阳最少阳，是阳。

太阴:太和，大冶，指殷琦强，其殷琦之量为三阴，其量为三阴。

少阴:殷琦的量是两阴。

厥阴:它的殷琦是一阴。

有些学生可能会说这里的少阳是一阳，但是这里的少阴怎么可能是两阴而不是一阴呢？这是一个留学生提出的问题。其实在这里，多多少少都是相对的。与“昏厥”相比，昏厥更少。爵，尽也，也，是殷琦少到了极点，殷琦少到了极点。所以小殷琦当然比不上小殷琦。所以相对太阴，少阴比太阴阴少。与厥阴相比，厥阴是阴少的阴，走到尽头，集中到本质。

这是出自《三阴三杨》的初衷。

三

三、《黄帝内经》中阳的含义

阴三杨在《黄帝内经》中是做什么的？《黄帝内经》中有一个基本观点，即“生命生于地，而命悬于天”；天与地相融，天命召唤人所以自然有，人也有。所以，有四季，人有四肢；天上有日月，人有两眼；甚至一天365天，一个人365节。以此类推，地有江河，人有经脉。这个类比，虽然有些地方从我们今天现代科技的角度来看明显很可笑，人不是365骨头或者365节，有些太机械，但是这种精神，这种思想，这种人适应自然的思想，是值得学习的。

既然自然界有阴阳之变，阴阳之量也有变化，那么人体脏腑经络的命名需要阴阳、三阴三阳，那么《黄帝内经》中称人体脏腑经络是什么意思呢？

为什么胃经胃府叫阳明，膀胱叫孙？这应该是《黄帝内经》解决的问题。根据脏府的生理功能、脏府的阴阳和经络、人体表面接受的阳光量来命名和划分。脏府和经脉都是以三阴三阳命名的。

四

《伤寒论》中阳的三义

我们将重点探讨《伤寒论》中“三阴三阳”的含义。

应该说，阴三三阳，在《伤寒论》中，其含义不是生理性的，而是病理性的。如果我们称之为足阳明胃经，称之为《黄帝内经》足阳明胃经，那就是一个生理概念。《伤寒论》里说阳明是阳明病，太阳是太阳病，这是一个病理概念。既然是病理学的概念，那么就涉及到病变部位，病变的性质和发展趋势。

从太阳病的角度来看，病变是否和《黄帝内经》一样，累及足太阳膀胱经、足太阳膀胱经、手太阳小肠经、手太阳小肠经？不是这样的。因为张仲景收集了大量的案件，所以他把这些案件写在竹板和木板上。当时没有辩证思维。他说，怎么才能用一种方法把这些疾病区分清楚呢？他在分裂。这一大堆病，发生在足太阳膀胱经，足太阳膀胱经，发生在体表，体表之阳，为寒邪所伤。好吧，就叫太阳病吧。因此，太阳病的位置涉及足太阳经、足太阳府、膀胱和体表，体表的杨琪受外感风寒所伤。

为什么体表阳气受外寒邪伤害，属于阳气？因为体表杨琪量最大，他认为体表杨琪源于下焦膀胱和下焦肾，所以他把体表受风寒邪伤的证候归结为太阳病。

它的病是什么？是阳证；是什么病？是阳证的开始。你不是说太阳的阳量最大吗，但是从义的角度来说，它的阳量最大；从恶的角度看，是阴寒邪，是寒邪寒邪，邪的本质是负的。而疾病的阴阳属性决定了疾病的阴阳属性，既考虑其正气，又考虑其邪气。正气为杨琪，邪气为阴寒邪气，阴阳叠加。你认为这不是阳证的初期吗？所以从病证来看，并不是阳证最严重，而是阳证的开始。

阳明病涉及手、足、阳明经。也就是说手阳明大肠经、足阳明胃经、大肠经、胃经。因为脚历史悠久，影响范围广，受外寒邪或什么邪的伤害，症状明显突出；手经路线短，患处小，受外邪损伤，症状不突出。所以根据《伤寒论》的症状，主要是足经的症状。其病属阳证，病势属阳证的极期。

阳明的阳气比较大。虽然阳气不太大，只有两个阳，但是邪入阳明，所以阳邪就变成了热邪。两阳相加，善恶之争激烈，故显大热实之证。所以从病理角度来说，阳明病是阳证的极端阶段，阳气的量在生理上并不是最大的。但从病理学角度来看，阳明病是阳证的极端阶段，表现为正邪激烈斗争。

少阳涉及胆经、胆府三焦、手少阳三焦、足少阳胆，是阳证的后期。为什么是阳证晚期？入少阳之邪可以是寒邪，也可以是热邪。如果邪气在少阳经，那就是寒邪，因为有寒热症状，为什么会有恶寒？杨琪一定有感冒的症状，所以他讨厌感冒。所以寒邪在月经，邪气在月经，就是寒邪，邪气入政就转热。至于正气，少阳是小阳，弱阳。后来医生称之为幼阳、幼阳、幼阳。由于太阳初升，就像初升的太阳，阳气不强，所以抗邪能力不强，所以是阳证后期。一旦少阳和杨琪不利于抵御邪气，邪气可能会引入三阴，太阴病就会出现。

太阴病涉及脾经、脾，但不涉及手太阴肺。为什么？太阳主宰表面，肺主宰皮毛。太阳表面的杨琪受风寒邪伤时，常影响肺气失调，引起咳喘。因此，手太阴引起的肺部病变往往表现在太阳病阶段。故《伤寒论》太阴病只论太阴脾之病，而手太阴肺咳喘证则收录于孙篇，如孙病篇，涉及麻黄汤治疗无汗型哮喘，麻杏汤治疗邪热阻肺汗型哮喘，小青龙汤治疗寒邪闭表、饮水、护肺型哮喘。由此可见，张仲景的六经辨证是根据临床实际情况来的，而不是机械地照搬《黄帝内经》中的三阴三阳。是阴证，只涉及脾阳虚，属于阴证前期。

少阴病涉及心肾、肾经。心是火的主人，心是内脏的主人，肾是水的主人，肾是人体袁茵和元阳的基础。当寒邪入少阴，导致心肾阴阳两虚，以肾阳虚为主证时，这就是阴证的进一步加重，属于阴证，可以说是阴证的关键期，尤其是这种以心肾阳虚为主的少阴病，往往不积极治疗就会产生不良后果，这就是阴证的关键期。

当然，少阴病还有一种情况，也就是说，主要是外感寒邪，而不是心肾。一个很棒的年轻人去喜马拉雅山爬山，结果雪崩，把他灌满了雪。那你身体好，心肾精神好，阴寒过盛，生命就会受到威胁。所以我们说这个少阴病预后很差，你一定要积极治疗；至于寒胜阳的证候，我们也说只要他的心肾没有完全衰竭，我们就积极治疗，把阴寒赶出体外，预后良好。即使少阴病也是自愈的。什么情况下会自愈？这种心肾真阳，寒胜于伤阳的证候，即使阳气恢复后，也会自愈。

至于厥阴病，主要涉及肝和心包。具体说到厥阴病，就可以知道厥阴病是很复杂的。若病从少阴而来，则是阴证终结，有死无生。你说阳虚心肾两虚，导致厥阴相火，肝心包膜相火衰竭，确实是阴证的终结，最后死于阳，所以厥阴病有死亡证。但是，“晕倒”的人会尽力，“晕倒”的人会尽力。如果这种病不是由心肾衰退而引入厥阴，而是由外阴寒邪气郁结所致，这种情况可能会改变。阴寒邪特别强的时候，相火抑郁到极致的时候，相火热了，阳气又回来了，所以厥阴病才会有这种恢复阳气的机制。若阳复阳后阳归阴，则病自愈；如果杨琪恢复得太多，就会变成热证、阳证，所以厥阴病篇有这样的变化，所以你说它不仅是阴证的终期，而且是阴竭阳代的阶段，这是厥阴病的特点。

在这种情况下，我们谈到了《伤寒论》中“三阴三阳”的含义，这是一种病理意义。“阴三三阳”的名称包含了病位、病性、病势的含义，实际上是病证的泛化。